Generalități1-3
- • DMLV este principala cauză de pierdere a vederii centrale în rândul populației >60 de ani din țările dezvoltate.
- • Este o afecțiune cronică, progresivă și multifactorială. Factori precum cei genetici, fumatul, obezitatea pot fi implicați în apariția DMLV, însă cel mai important factor de risc este vârsta.
- • Datele epidemiologice sugerează că incidența DMLV la nivel global este în creștere.
Clasificare3,4
De la DMLV... la DMLVn2-5
- majoritatea cazurilor de DMLV sunt uscate și lent progresive
- 1 din 10 cazuri DMLV trece la forma exudativă/neovasculară (DMLVn) ce conduce la o scădere rapidă și severă a acuității vizuale
- bariera hemato-retiniană (BHR) externă joacă un rol esențial în menținerea homeostaziei și transportului de: apă, ioni și nutrienți între coroidă și retină
Switch-ul angiogenic determină supra-exprimarea Ang-2 și VEGF-A 🠪 activarea patologică a unor căi de semnalizare celulară și instabilitate vasculară 1,2,5
Factorii de risc și condițiile de stres celular produc modificări la nivelul BHE externe (mai ales a epiteliului pigmentar retinian) cauzând un “switch angiogenic” si supra-exprimarea Ang-2/VEGF-A.
Această modificare determină: neovascularizație, inflamație și extravazare cu acumulare de fluid subretinian (uneori și intraretinian) la nivel macular, scăzând calitatea vederii centrale.
Implicarea VEGF-A si Ang-23,4
S-a observat că dubla inhibarea VEGF-A/ Ang-2 este mai eficientă comparativ cu inhibarea singulară a VEGF-A.
•În diferite patologii retiniene, printre care și DMLVn, se produce un "switch angiogenic" cu supra-exprimarea VEGF-A și Ang-2 ce determină instabilitate vasculară
•În consecință, apar procese precum: neovascularizație, inflamație și exudație
•Utilizarea terapiilor anti-VEGF au devenit “gold standard” în multiple patologii retiniene, inclusiv DMLVn, unde acționează prin îmbunătățirea rezultatelor anatomice și funcționale6
DMLV, degenerescență maculară legată de vârstă, DMLVn, degenerescență maculară legată de vârstă, forma neovasculară, VEGF-A, factor de creștere a endoteliului vascular tip A, Ang-2, angiopoetină-2;
1. Singh M, Negi R et al. 2024; 60(10):1647;
2. Vyawahare H, Shinde P, Cureus Journal of Medical Science, 2022;
3. Vujosevic S et al. Survey of Ophthalmology, 2024, 69, 6, 870 - 881;
4. Lambardo M, Serrao S, Front. Med.2022;9:887104;
5. Yang S et al. Front. Pharmacol. 2021,12;
6. Penha et al. International Journal of Retina and Vitreous2024;10:5