Generalități1-3
- • EMD este principala cauză de scădere a acuității vizuale, până la pierderea vederii, în rândul populației active
- • Acesta apare în contextul retinopatiei diabetice (RD), una dintre cele mai frecvente complicații ale diabetului zaharat
- • Pentru a preveni complicațiile oculare asociate DZ (inclusiv EMD) este recomandat ca pacienții să mențină țintele glicemice adecvate
Fiziopatologie 3,4
EMD poate apărea în orice stadiu al RD și asociază: exudație, inflamație și neovascularizație.1,2,5
În mod fiziologic, bariera hemato-retiniană (BHR) are rol în menținerea homeostaziei și în transportul selectiv de: apă, ioni, proteine între sistemul vascular și retina neuronală
- În EMD există o disfuncție a BHR interne ce presupune: activarea anormală a mai multor căi de semnalizare celulară, alterarea joncțiunilor intercelulare și pierderea pericitelor4
- ca urmare, apare o creștere a permeabilității și presiunii la nivel vascular conducând la exudație (eng. leakage) 2
- acumularea progresivă de fluid (LIR/LSR) determină creșterea în volum a maculei, ce se va traduce clinic prin scăderea acuității vizuale1
Switch-ul angiogenic determină supra-exprimarea Ang-2 și VEGF-A 🠪 activarea patologică a unor căi de semnalizare celulară și instabilitate vasculară 1,2,5
Implicarea VEGF-A și Ang-26
EMD, edem macular diabetic; DZ, diabet zaharat, VEGF-A; factor de creștere a epiteliului vascular tip A, Ang-2, angiopoetină-2; LIR, lichid intraretinian; LSR, lichid subretinian;
1.Haydinger CD et al. Frontiers Med, 2023, vol 10;
2.Diabetes Care 2025;48(Supplement_1):S252–S265 (accesat martie 2025);
3. Zhang J et al. Cells, 2022, 11(21), 3362;
4. Gan li et al. J Adv Res 2024 Jan 20; 67:269–288;
5.Vujosevic S et al. Survey of Ophthalmology. 2024, 69, 6, 870 - 881;
6.Penha, F.M et al. Review of Int J Retin Vitr. 2024, 10, 5;